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Testimonianza
 
T. Civetta
Desidero ringraziare con tutto il cuore il dottor David Samadi. Nel mese di ottobre 2008 mi è stato dignosticato un tumore alla prostata. All'età di 43 anni non è facile gestire una notizia di questo tipo, sia sul piano fisico che sul piano psicologico. Mi sono rivolto al dottor David Samadi e dal momento che sono entrato nel suo ufficio, subito ho capito, grazie alla sua positivita` sicurezza e professionalita`, che ero nelle mani giuste.

Il giorno 18 dicembre 2008 mi è stata realizzata una prostactomia robotica. Sono stato operato la mattina ed il giorno dopo sono potuto già tornare a casa. Le cicatrici erano limitate e durante la convalescenza non ho nessun tipo di infezione e non ho sofferto di nessun effetto collaterale.

T. Civetta
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Che cos’è un tumore alla prostata?

La prostata è una ghiandola della grandezza di una noce situata sopra il retto, legata alla vescica e uretra. Lo scopo principale è quello di produrre fluido che trasporta sperma durante l’orgasmo maschi.
 
FAQ laparoscopic radical prostatectomy

Secondo calcoli recenti, ci sono 180.000 - 200.000 nuovi casi di cancro alla prostata individuati annualmente. Il cancro della prostata è la seconda causa di morte negli uomini dopo il cancro al polmone. circa 40.000 uomini muoiono per via del cancro alla prostata.

Il cancro della prostata è caratterizzato dalla crescita incontrollata e potenziale diffusione di cellule anormali.

Quali sono i trattamenti chirurgici disponibili per il cancro della prostata?

Ci sono tre opzioni chirurgichi per rimuovere la prostata. Queste opzioni sono per i pazienti con diagnosi precoce limitata cancro alla prostata.

1.    Prostatactomia Robotica Radicale
2.    Pprostatactomia Laparoscopica radicale
3.    Tradizionale Prostatactomia radicale Aperto

Che cosa è la prostatactomia robotica radicale?

Questa procedura è chiamata anche prostatactomia robotica Da Vinci. Si tratta di una chirurgia mini invasiva della rimozione della prostata che coinvolge i recenti progressi nel campo della technologia computerizzata robotica.

Si tratta di un computer-che intensifica il sistema chirurgico minimamente invasivo costituito da tre componenti:

1.    Console del Medico Chirurgo
2.    Carrello chirurgico
3.    Sistema Visivo interno

Console del chirurgo: la console consiste nel controllo dei comandi che il chirurgo utilizza in modo da manipolare il carrello chirurgico e lo strumento endowrist (braccio). I movimenti delle mani del chirurgo sono tradotti all’ endowrists attraverso la console. Gli strumenti si muovono soltanto se e solo se il chirurgo decide di muoverli. Il chirurgo controlla gli strumenti e non il robot.

Sistema visivo interno: questo componente fornisce una vista 3-D del campo chirurgico che è molto migliorata confronta ad una vista 2-D come nella chirurgia laparoscopica. Questo si traduce in campo visivo molto migliore, una migliore percezione.

Inoltre, l’ingrandimento e’ di 10-15 volte maggiore con la  telecamere utilizzata. Insieme consentono al chirurgo di vedere i punti importanti della chirurgia con molta più precisione. Questo è importante in particolare per risparmiare i gruppo neurovascolare responsabile della funzione erettile, uretra-vescicolare anastomosi, visualizzazione del tumore alla prostata e riduzione dei margini positivi.

Sono un candidato idoneo per una Prostatactomia Robotica Da Vinci?

Gli uomini che sono diagnosticati  con cancro alla prostata localizzato sono candidati per questa procedura. La maggior parte dei pazienti, che sono candidati per la chirurgia aperta avranno un ottimo risultato con questa procedura. le indicazioni per questo intervento sono molto simili alla chirurgia aperta.

E’ il robot Da Vinci a eseguire l'operazione?

Assolutamente non: il robot è completamente sotto il controllo del chirurgo. Il robot permette al chirurgo di operare nei piccoli spazi nell'addome.

Cosa fare se il Da Vinci robot va a male durante la chirurgia?

Si tratta di un incidente molto raro, una volta negli ultimi tre anni. In questo episodio sono stato in grado di finire l’intervento laparoscopicamente senza la necessità di fare un'incisione e aprire l’addome del paziente. È importante essere esperto in chirurgia aperta, laparoscopia e robotizzata per questo motivo.

Quanto tempo si deve avere il catetere dopo la chirurgia?

Il catetere è rimosso cinque giorni dopo la chirurgia.

Quanto tempo dura la prostatactomia robotica Da Vinci?

Tipicamente sono necessari circa 2.5 a 3 ore a seconda dell'anatomia della prostata ed il corpo.

Cosa e' una prostatactomia laparoscopica radicale?

La prostatactomia laparoscopica radicale minimamente invasiva è un trattamento chirurgico per il cancro alla prostata. Si tratta di alcune incisioni al fine di eliminare del tutto il tumore alla prostata.

Che cosa è la prostatactomia retropubic radicale?

la prostatactomia retropubica radicale è una chirurgica che rimuove la prostata, vescicole seminali e dotto attraverso una minore incisione addominale. L'incisione misure otto-dieci cm di lunghezza. Per quanto riguarda la quota relativa alla cura, è essenzialmente identica alla prostatactomia laparoscopica radicale.

Quali sono alcuni dei vantaggi della prostatactomia laparoscopica radicale?
  • abbreviato degenza in ospedale (leggere paziente testimonianze)
  • sanguinamento minimo
  • rimozione del catetere in tempi brevi
  • minimo uso dei farmaci anti dolorifici dopo l’intervento
  • visione ingrandita da 10-15 volte
  • ripresa delle normali attività entro uno o due settimane dopo l'operazione
  • miglioramento dei risultati cosmetici
Come viene quotata la cura del tumore con prostatactomia laparoscopica radicale nei confronti della chirurgia aperta?

I risultati del controllo del cancro con la chirurigia laparoscopica sono sostanzialmente identici a quelli della prostatactomia radicale aperta. Ciò è confermato nelle principali istituzioni attraverso il paese in cui tale procedura è eseguita sulla base di routine.

Quanto dura il procedimento?

Di solito circa 2.5-3.5 ore. Ogni caso è diverso a causa della dimensione della prostata e diversa anatomia, è paragonabile al tempo medio della chirurgia aprire.

Quanto tempo dura la degenza in ospedale?

La maggioranza dei miei pazienti sono rilasciati un giorno dopo la chirurgia. Tuttavia, il tempo di degenza è deciso caso per caso. Dopo 2 giorni, oltre 90 percentuale dei pazienti sono ad agio per tornare a casa.

Quanto tempo ho bisogno di avere un catetere dopo la protatactomia laparoscopica radicale?

Con una chirurgia aperta, il catetere viene ritirato dopo due o tre settimane. Tuttavia con la prostatactomia laparoscopica, la rimozione del catetere viene fatta dopo tre giorni dall’operazione. Questo viene fatto nel nostro ufficio sotto il controllo di un raggio-X al fine di controllare lo stato dell'anastomosi.

Qual è la perdita di sangue per questa procedura?

La perdita media di sangue per questa procedura è di circa 150 cc. Pertanto, il rischio di trasfusione è estremamente basso. I vasi sanguigni sono sciacciati a causa della pressione addominale e sono ben controllati con l’ingrandimento visivo ottenuto con l'uso della telecamera.

Vengono risparmiati i nervi responsabili delle finzioni sessuali durante l’intervento?

Viene fatto il possibile per risparmiare i nervi. Uno dei principali vantaggi di questa procedura è il fatto che i nervi e i navi sono tutti ingranditi e pertanto è molto più facile salvarli. Il ritorno delle funzioni sessuali potrebbe richiedere fino a sei mesi e su alcuni singoli casi, Viagra ha contribuito notevolmente.

Avro’ perdite dopo una prostatactomia laparoscopica radicale?

Per le prime settimane, sara’ necessario indossare una protezione. Il ritorno della continenza è veloce, entro poche settimane, oltre 95% dei pazienti hanno il pieno controllo della loro minzione. Occasionalmente si incontrano pazienti con lieve incontinenza urinaria dopo l'intervento chirurgico che generalmente si risolve con l’eseguire degli esercizi kegal.


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DAVID B. SAMADI, M.D.
Primario di Urologia, Capo della Chirurgia Robotica presso L'Ospedale Lenox Hill Professore di Urologia presso la Facoltà di Medicina Hofstra North Shore-LIJ
485 Madison Ave. (between 51st-52nd street), 21st floor, New York, NY 10022
Tel: 1-212-365-5000 | Fax: 1-646-692-6744
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